Refluxo Gastroesofágico e Hérnia de Hiato

O que é Hérnia de Hiato?

A hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago se desloca para cima, passando pela abertura do diafragma (hiato) e se alojando na cavidade torácica. Isso afeta o funcionamento adequado do esfíncter esofágico inferior, facilitando o refluxo ácido e agravando os sintomas do refluxo gastroesofágico.

Tipos de hérnia de hiato:

• Hérnia deslizante: É o tipo mais comum, onde o estômago e o esôfago se movem para cima e para baixo através do diafragma.
• Hérnia paraesofágica: Uma parte do estômago se projeta ao lado do esôfago, mas o esfíncter permanece no lugar. Esse tipo é menos comum, mas pode causar complicações mais graves.
  

Sintomas de Hérnia de Hiato

A hérnia de hiato pode ser assintomática em muitos casos, mas quando associada ao refluxo, pode causar:

• Azia persistente
• Dificuldade para engolir
• Dor no peito ou desconforto abdominal
• Regurgitação ácida
• Sensação de plenitude no estômago após comer pequenas quantidades
  

Diagnóstico de Hérnia de Hiato

O diagnóstico do refluxo gastroesofágico e da hérnia de hiato é feito através de uma combinação de exames e avaliação clínica. Alguns dos exames incluem:

• Endoscopia digestiva alta: Exame que permite visualizar o esôfago e o estômago para avaliar inflamações, úlceras e a presença de hérnia de hiato.
• Phmetria esofágica: Mede o nível de ácido no esôfago para confirmar o diagnóstico de refluxo.
• Manometria esofágica: Avalia a pressão e o funcionamento do esfíncter esofágico.
  

Tratamento do Refluxo Gastroesofágico e Hérnia de Hiato

O tratamento pode variar de acordo com a gravidade dos sintomas e o impacto na qualidade de vida do paciente. As abordagens incluem desde mudanças no estilo de vida até intervenções cirúrgicas, quando necessário.

Tratamento Clínico

• Mudanças no estilo de vida:
• Elevação da cabeceira da cama para reduzir o refluxo durante a noite.
• Evitar refeições pesadas, especialmente antes de deitar.
• Reduzir o consumo de alimentos que desencadeiam o refluxo, como alimentos gordurosos, cítricos, cafeína e álcool.
• Parar de fumar e evitar o consumo excessivo de álcool.
• Medicamentos:
• Antiácidos: Para neutralizar o ácido do estômago.
• Inibidores da bomba de prótons (IBPs): Reduzem a produção de ácido.

Tratamento Cirúrgico

Nos casos mais graves, onde o tratamento clínico não é eficaz, a hérnia de hiato é grande ou na presença de esôfago de Barrett, a cirurgia pode ser recomendada. A cirurgia mais comum para tratar o refluxo e a hérnia de hiato é a fundoplicatura, onde o cirurgião cria uma válvula para impedir o refluxo, reforçando o esfíncter esofágico inferior, podendo ser realizada por técnicas menos invasivas como laparoscopia ou robótica.

• Benefícios da Cirurgia
• Alívio dos sintomas de refluxo: A cirurgia pode proporcionar um alívio significativo e duradouro da azia e da regurgitação ácida.
• Melhora na qualidade de vida: Redução do desconforto, melhoria no sono e na alimentação.
• Prevenção de complicações: A cirurgia reduz o risco de desenvolver esofagite erosiva grave, úlceras esofágicas e até o esôfago de Barrett, uma condição precursora de câncer esofágico.